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ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群(SSSS)

患者年齢:3歳5カ月

 

 

家族歴、妊娠・分娩歴、既往歴:特記事項なし。

 

 

診断名:ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群(SSSS)

 

 

症例要約

 

(主訴)皮膚発赤、疼痛

 

(現病歴) 2004年10月30日、両腋下の発赤、疼痛を訴え当院救急外来を受診。当直医から様子をみるように言われ帰宅。10月31日、発赤増強し、さらに顔面、口唇周囲、体幹にも発疹および発赤が出現し、再度救急外来受診。加療目的に入院となった。

 

(入院時診察所見) 体幹、腋下、顔面など幅広く発赤を認め、体幹にはφ数mmの発疹を多数認めた。呼吸音は清明、心音整・心雑音なし。腹部は平坦・軟で腫瘤は触知せず。咽頭発赤軽度。
(検査結果) WBC 10360、Hb 13.8、Hct 40.6%、Plt 32.0万、CRP 0.04。咽頭培養:MRSA(+)。

 

(鑑別診断)溶連菌感染症、アデノウイルス等のウイルス感染症、Stevens-Johnson症候群

 

(経過)ブドウ球菌が産生する外毒素による疾患であり、抗菌薬投与及び対症療法を行なうことを説明し理解を得た。入院後、持続点滴開始。ユナシンS100mg/kg/dayを使用した。皮膚の局所処置に関しては皮膚科に依頼した。入院経過中36℃台後半から37℃台前半の微熱を認めたが、明らかな高熱を呈することはなかった。掻痒感に対してはペリアクチンシロップの内服、掻痒感及び疼痛の激しい時にはアタラックスPの静注を適宜行なった。皮膚の発赤は徐々に軽快し、落屑となっていった。11月10日、全身の落屑も落ち着き、新たな発疹も認められないため退院となった。

 

(患児・家族への指導、考察)SSSSは黄色ブドウ球菌が産生する外毒素による疾患であり、通常回復は速やかであるが、皮膚剥離部位は二次的な細菌感染を合併することがあり注意を要する。母へも児の皮膚を清潔に保ち、二次感染予防に努めるように説明した。

 

 

※この症例の思い出

 

 

SSSS:Staphylococcal Scaled Skin Syndrome
も、MRSAによる外毒素による疾患で、
新生児TSS様発疹症と同様な機序で発症する疾患です。

 

 

この症例を診たのは3年目の時だったかな・・
NICUと掛け持ちで一般小児科も診ていたので、
本当に多忙な時期でした。

 

 

正直あまり思い出したくない時期ですね。
この頃は。
精神的にかなり参っていた時期でした。

 

 

記事作成日:2011年2月23日

 

 

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