VPD、子供の予防接種、新生児の病気

急性喉頭気管気管支炎

患者年齢:5歳11カ月

 

 

家族歴、妊娠・分娩歴、既往歴:特記事項なし。

 

 

診断名:急性喉頭気管気管支炎

 

 

症例要約

 

(主訴)犬吠様咳嗽、嗄声、呼吸苦

 

(現病歴)2005/2/3より咽頭痛訴えていたが、2/5深夜から犬吠様咳嗽、嗄声、呼吸苦を訴え、救急外来を受診。ボスミン+リンデロン吸入施行し、症状軽減するも呼吸苦残るため入院となった。

 

(入院時診察所見)発熱なし。顔色良好、room air下でSpO2良好。吸気性喘鳴軽度聴取。心雑音なし。腹部は平坦・軟で腫瘤は触知せず。

 

(検査結果)末梢血・生化学:WBC 17690(N 73.1%) Hb 12.6 Plt 39.7万 CRP 1.74 IgG 1136 IgA 108 IgM110 生化学データには異常所見なし。Xp:正面写真において声門下部の気管透亮像の狭小化(Steeple-sign)を認めた。肺野には異常陰影は認めず。咽頭培養:常在菌のみ

 

(鑑別診断)急性喉頭蓋炎

 

(経過)母に、多くはパラインフルエンザなどのウイルスが原因であり、通常1週間前後で軽快することがほとんどであり予後良好な疾患であること、細菌感染合併のリスクも考慮し抗生剤投与も併用することを説明し理解を得た。入院後、ボスミン吸入1日3回、FMOX 60mg/kg/day併用で治療開始。入院当日のみデカドロンを1日2回静注。犬吠様咳嗽、呼吸苦は速やかに改善し、2/7の血液検査上、WBC 9410(N 47.0%)CRP 0.26と改善あり。2/8、全身状態良好にて退院となった。

 

(患児・家族への指導、考察)加療に反応し犬吠様咳嗽、嗄声、呼吸苦などの症状は速やかに改善が得られた。退院後は手洗い・うがい等の一般的な感染予防に留意する以外は日常生活に制限はないことを説明した。

 

 

※この症例の思い出

 

 

急性喉頭気管気管支炎というのは、
いわゆる「クループ症候群」のことですが、
本当に特徴的な咳(犬が吠えるような)とかすれ声、
これですぐに診断可能ですよね。

 

 

ほとんどがウイルス感染で、
本当に怖い細菌感染による急性喉頭蓋炎というものは、
私自身は診た経験がありません。

 

 

新生児を主に診察している今となっては、
クループも懐かしい疾患となっています・・・

 

 

記事作成日:2011年2月24日

 

 

 

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